台東基督教醫院行動早療團隊:個案來不了醫院,我們就去個案家

2019-01

台東基督教醫院行動早療團隊:個案來不了醫院,我們就去個案家

10年了,台東基督教醫院行動早療團隊秉持著「你來不了醫院,我就去你家」的初衷,在台灣後山走最遠、最難的路,從不懈怠地定期巡迴幫助偏鄉早療兒童。他們走過逾三十五萬里路,可以繞地球9圈,但早療兒童的進步與喜悅、家長受鼓舞的希望與笑容無從計算,也是東基行早團隊持續前行的目標。

文|李蕙君・攝影|張季禹

東基行早團隊透過跨專業合作,提供早療兒童更全面的療育。 後排左起:藝術治療師詹惟文、臨床心理師陳怡帆、音樂治療師蔡宜君、小兒神經科醫師樂俊仁;前排左起:語言治療師蕭振民、物理治療師麥文彥。

東基行早團隊透過跨專業合作,提供早療兒童更全面的療育。 後排左起:藝術治療師詹惟文、臨床心理師陳怡帆、音樂治療師蔡宜君、小兒神經科醫師樂俊仁;前排左起:語言治療師蕭振民、物理治療師麥文彥。

擠身不到4坪的磚瓦厝小客廳內,台東基督教醫院行動早期療育團隊(以下簡稱東基行早團隊)3名治療師正和發展遲緩兒小青「玩」。「丟球,丟!」物理治療師麥文彥一聲指令,小青跟著喊「丟」,擲出手中的軟球,命中目標,開心拍手笑了。

「治療9個月,小青才會說單字,反應也比較活潑,不過她「粗動作」(肢體的動作,著重在軀幹穩定度及肢體運用、移行的能力)經驗少,肢體還沒那麼靈活,所以客廳小歸小,空間還是足夠的。」麥文彥解釋著,小青的阿嬤在旁點頭說:「以前到醫院治療來回等車、轉車就要1天,只能每個月治療1次,現在有行動早療,老師(指治療師)每週都來,妹妹進步也比較快。」

東基行早團隊主動出擊  偏鄉早療兒童在家治療

對發展遲緩及身心障礙兒童而言,0歲至6歲是接受早期療育(以下簡稱早療)的黃金期,都會區醫療資源集中,早療兒童定期接受療育相對簡單,但像小青家住台東縣池上鄉,在離可進行早療的台東市區醫院約五十公里遠,治療路迢迢,更別提台東海岸線長達176公里,位於南、北偏鄉地區早療兒童就醫的為難,常有個案中斷治療,錯失黃金治療期。

東基在15年前啟動早期療育服務網,看見偏鄉早療醫療的不足與缺口,2007年成為台東早療評估醫院後,特闢時段為早療成立評估的單一窗口,提升需求孩童就醫便利性,隔年更開創全台醫院端第一支行動早療團隊。

「個案來不了醫院,我們就到個案家去。」提出行動早療構想的小兒神經科醫師樂俊仁,在進行山地巡迴醫療時體會特別深刻;但健保政策僅給付部分行動早療項目,錢與人力都是一大難題,所幸友人協助尋求企業資助及民間小額累積捐款,同時首位成員、物理治療師麥文彥到位,讓東基行早團隊得以成形。

東基行早團隊從1人1車,陸續增添新成員,至今已有2台車、6名不同領域治療師,包括物理治療師麥文彥、語言治療師蕭振民、職能治療師劉姿伶、音樂治療師蔡宜君、藝術治療師詹惟文及臨床心理師陳怡帆,多元專長皆具,在人才尋覓不易的台東,連樂俊仁都認為,這是「珍貴的恩典」。

如果個案到不了醫院,治療師就到個案家去,東基行早團隊解決了偏鄉個案家庭到醫院診療的交通問題。©侯方達

如果個案到不了醫院,治療師就到個案家去,東基行早團隊解決了偏鄉個案家庭到醫院診療的交通問題。©侯方達

不畏山區路遙  每週4天為孩子出車

東基行早團隊每週出勤4天,兵分兩路,前進偏鄉幼兒園或個案家進行專業療育,一日路程最低從百公里累計,兩台車每週要跑40名個案,十年多來總里程數已達三十五萬四千多公里路程,等同繞地球9圈。治療師們笑著說:「再給我們1年的時間,就能從地球到月球囉!」

「住愈遠的個案,愈需要列在服務名單內!」東基行早團隊組長、語言治療師蕭振民說,路線有計畫、有策略,才能確實服務每一位個案。雖然也有小朋友住在離醫院約百公里的長濱鄉南溪部落,或南迴線大武山區,治療師光服務1名個案,治療時間1小時及車程就耗掉整個上午,接續趕往其他個案家的路更顯分秒必爭。

距離對東基行早團隊而言,是理所當然要面對的工作內容,真正的挑戰其實是走出醫院後難以預設的各種突發狀況,包括險峻的路況與無法預測的災難、個案家庭環境的變動與干擾。麥文彥舉例,南橫公路常有落石、南迴公路山區常有土石流,每次前進都像冒險,但也更能體會個案家庭到醫院的辛苦。

東基行早團隊擁有不同領域的治療師,跨專業的治療合作,對孩子來說,可以在一次到宅服務中得到多元的訓練。

東基行早團隊擁有不同領域的治療師,跨專業的治療合作,對孩子來說,可以在一次到宅服務中得到多元的訓練。

蕭振民解釋,早療須投入許多時間等待、引導、觀察,才能看見孩子細微的進步。個案每週接受1次治療,一旦中斷,等同拉長療育間隔,拖延療育時程。但遇上颱風等天候不佳情況,團隊坦承還是得請假,「我們平安,孩子才能繼續獲得東基行早團隊的治療呀。」樂俊仁也要求他們,特殊天候不得不走山路時,即使身在車內,得戴上安全帽!這外界看似好笑的行徑,卻充滿著對偏鄉早療兒童的愛。

東基行早團隊當遇特殊天候需行經山路時,即使身在車內,也會戴上安全帽。©東基行早團隊

東基行早團隊當遇特殊天候需行經山路時,即使身在車內,也會戴上安全帽。©東基行早團隊

不只做早療  幫助家庭走向未來

東基行早團隊每年需要至少五百萬元支應服務,目前經費8成來自企業及民間捐款,其餘經費由健保局以計畫給付;該團隊曾獲台灣兒童醫療貢獻獎肯定,但樂俊仁不以為喜,反而期望能擴大給付,讓行動早療服務能在偏鄉普及,服務更多需要早療的家庭。

另外,兒童黃金療育時間有限,治療也非一時見效,東基行早團隊最多陪伴個案到6歲,以後呢?蕭振民說:「我們希望個案脫離行早團隊後,成長路上依然可以得到幫助,家長就是第一線的助力。」因此東基行早團隊努力朝「以家庭為中心」邁進服務,不只著重孩子治療,還有家長觀念的提升;到宅服務貼近家長,能給予最直接、正確且立即的專業知識,並請家長參與孩子的治療過程、學習幫孩子做練習。

抱著對早療兒童的不捨與使命感,東基行早團隊的治療師積極幫助個案鋪設未來可行的援助網。蕭振民說,孩子成長的喜悅是家長堅持的動力,「我們期盼為偏鄉早療家庭帶來希望,也幫助家長有能力創造希望。」

0~6歲是孩子的黃金療育期,東基行早團隊成員會視孩子狀況提供不同治療,圖為音樂治療。©侯方達

0~6歲是孩子的黃金療育期,東基行早團隊成員會視孩子狀況提供不同治療,圖為音樂治療。©侯方達

台東基督教醫院行動早期療育團隊
2008年6月啟動「行動早療」服務,走出醫院、走入社區,為發展遲緩、腦性麻痺、唐氏症、過動症、自閉症等有需要的早療兒童家庭展開評估、治療與諮詢。